28歲的黃小姐輾轉在各醫院間求診己有近二年的時間了,卻一直找不出不孕原因,最後醫師歸為原因不明之不孕,並建議做腹腔鏡。有必要做腹腔鏡嗎?做腹腔鏡要麻醉嗎?是不是也屬於開刀手術呢? 腹腔鏡是近年來拜科技進步的一種新手術方法,屬於開刀手術所以也需要麻醉。不同於傳統手術的是腹腔鏡手術是利用2~4個約1公分的傷口,經由肚皮將器械放入腹腔中施術的高技巧性手術方法,藉著腹腔鏡將手術地方的視野放大(可到20倍)傳送到電視影像系統上,使原本需要大傷口才能進行的腹腔內手術,經由最小傷口,以最先進的設備便能完成。
腹腔鏡在婦產科最早的應用,便是在不孕症患者的診斷方面,主要是用來診斷輸卵管是否有阻塞,另外,一些慢性骨盆腔疼痛及懷疑有沾黏或病灶,而一般檢查無法發現的,也可以用腹腔鏡來做檢查。 腹腔鏡本身雖然重要且方便但礙於目前法令,仍是屬於二線檢查,病人要是沒有其它婦科的合併適應症,而做腹腔鏡檢查是需自費的。這當然是健保給付上的一個盲點,希望以後能改善。
1. 不明原因的不孕症,約70%可因此找到原因。
2. 子宮輸卵管攝影異常時,因為常常在做輸卵管攝影時,病人由於緊張或是疼痛引起肌肉痙攣都會造成假性的輸卵管阻塞,因此若是子宮輸卵管攝影發現異常時,醫師會建議進一步做腹腔鏡檢查。
3. 子宮輸卵管攝影正常,且無其它不孕原因,進行半年人工授精療程仍未成功者,應做腹腔鏡檢查或直接進入試管嬰兒療程。
4. 多囊性卵巢症候群;已經過詳細檢查並且對排卵藥反應不佳者,可考慮此
5. 子宮內膜異位或卵巢巧克力囊腫的病人,可借腹腔鏡解決病端並一併檢查輸卵管有無沾黏,若有的話可一併處理。 從以上的現象來看,腹腔鏡在不孕症的檢查和治療上,佔有相當重要地位。醫師將視實際需要和病人研討後提出做腹腔鏡的建議。