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精液检查

男性因素所造成的不孕症,约占所有不孕原因中的 40%,其中包含:

1. 精子生成障碍,会影响精子的品质和数量。
2. 生理结构发生阻塞。
3. 其它因素,例如由于免疫因素,妨碍精子通过女性生殖道。

因此可透过检查了解精液中精子的品质!!!

精液收集

1. 检查前3-5天内禁欲
2. 收集时,切勿使用保险套或性交中断法
3. 需全量且收集至无菌容器盒
4. 需于1-2小时内,常温保存送至医院

精液分析参考值


目前所使用的参考值,为世界卫生组织 (WHO)于2010年制定的最新版本

检查项目 参考值
精液外观 均匀灰白色或乳白色
精液液化所需时间 室温下少于60分钟
精液黏稠度 低黏稠度
精液酸碱度 PH ≥ 7.2
精液量 ≥ 1.5毫升
精子浓度 每毫升 ≥ 1500万只
精子总数目 > 3900万只
精子活动力
A:快速直操前进
B:缓慢前进
C:原地打转
> 40%

A > 25%
( A+B ) ≥ 32%
精子形态 正常形态 ≥ 30% ( WHO 1992 )
正常形态 ≥ 4% ( Kruger )
白血球 每毫升 < 1百万个
精子凝结现象 不凝结

WHO新版的精液检查标准值和前一版(1999)主要的差别有:
1. 精液容量:由2 毫升下修为1.5毫升
2. 浓度:由2000万/毫升下修为1500万/毫升
3. 活动力:由50% 下修为40%
4. 精子型态:由14% (Kruger)下修为4%

精液量

一次射精量约2-4毫升,正常须超过1.5毫升。若量过低可能原因包括检体收集收不完全、逆行性射精或是禁欲时间太短或太长。

精子浓度及总数

精子浓度乘以精液量即为精子总数,精子浓度一般每毫升应超过1500万只精子,而精子总数在每次射精时则应超过3900万只。当精子浓度小于1500万只精子,为精子稀少症;若在精液中找不到任何精子 ,为无精子症。

精子活动力

正常精子活动力应大于40%,活动力若过低可能与静脉精索曲张、输精管部分阻塞,或是遗传疾病等原因相关。

精子型态:

在高倍显微镜下,观察每只精子型态为何,早期采用Kruger (1986年) 的精子外观型态当参考值,订正常形态 > 14% 为基准值,若 <4% 则建议进行试管婴儿疗程。但根据WHO 2010最新指导手册,采纳 Kruger对精子型态的判断原则,正常型态精子下修为大于4% 即属正常。

 

Ghirelli-Filho 等人(2012年) 在学术期刊发表的结果显示,依照Kruger 精子型态判断原则,排除了浓度、活动力、体积和精虫数目等干扰因素后,将正常型态精子比率分为三组(0-4%)、(5-14%)与(>14%),结果在受精率、新生儿出生率均无明显差异。所以正常型态精子的比率,做为精液检查的一个项目,仅提供是否需接受人工生殖疗程的参考,毕竟有正常的遗传基因才是胚胎能继续发育成胎儿的基础。

精子型态