嘉安妇幼中心一条龙服务不孕症、妇产科、月子中心、小儿科一手包

对排卵药产生抗药性的多囊性卵巢症候群不孕症患者的另一种选择治疗方法：经腹腔镜手术施行双侧卵巢打洞烧灼法(ovarian drilling and cauterization)，但何时该接受此种方式治疗，其实是必须经过下列检查审慎评估后，才施行的：

1) 若经过详细的问诊和理学检查，包括超音波和抽血测FSH，LH，PRL， TSH，glu ac，insulin，Testosterone后，若确定是多囊性卵巢症候群的病人，且进一步确定是属于胰岛素抗性体质的人，则可以先试用 Metformin的最新疗法3-6个月，看看若无自发性排卵，则可配合给予低剂量之刺激排卵药(Clomid 50mg)1天一颗即可，如此约有八成左右的病人便会自发性排卵。

2) 若确定属多囊性卵巢症候群，但无胰岛素抗性体质，则可直接用刺激排卵药(clomid 每颗50mg)由一天一颗在周期的第3-5天开始吃5天，若卵巢反应不好，即卵巢无卵泡形成时，可增加剂量每个周期往 上 调一颗，最高剂量为每天4颗，即每天200毫克。若仍无效，则可考虑选择人工授精或腹腔镜手术，若选择人工授精，可考虑用Clomid 每天口服50至100mg，从周期的第3天到5天开始连续5天，合并使用HMG或FSH，从周期的第6到第10天开始，每隔一天肌肉注射2至3支(ampoules)，投与的剂量和期间须视病人的年龄，体重，月经周期长短等因素来决定，当卵巢平均直径达18-20mm时，则给予肌肉注射HCG 5000 IU。子宫腔内授精通常在HCG给予后38到40小时施行。

3) 若选择腹腔镜卵巢烧灼手术，在最新一期知名杂志，加拿大的Tulandi学者改良了一些技术，经由他的方法手术后，在术后一年怀孕率可达 6成，而二年后可达近八成，但必须使用正确的烧灼方法，烧灼器械及正确的操作，才可将卵巢的伤害及日后的沾连可能降到最低，此法尤适合于对刺激排卵药物无效或反应不好的人，是另一可供选择的治疗方式。